dimanche, septembre 25

Quelle est le rôle de la mutuelle ?

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S’assurer une meilleure santé pour soi-même ou pour son entourage est l’un des défis majeurs a relevé chaque jour. Les dépenses restent quand même coûteuses. Malgré les sécurités certaines fraîches à la charge des personnes. La mutuelle intervient alors comme le complémentaire de la sécurité sociale. Parfois appelé complémentaire santé, on la choisit selon son profil. Elle est une garantie de l’amélioration de votre couverture médicale.

Qu’est-ce que la mutuelle ?

La mutuelle est un organisme à but non lucratif qui prend en charge une partie ou la totalité des soins qui ne sont pas pris en charge par votre assurance maladie. Elle joue un rôle important dans le financement des soins de santé. Le financement provient essentiellement des cotisations des membres de la mutuelle qui jouent un rôle social depuis des années. Ils ne sont pas rémunérés et ne sont pas à la quête de bénéfice. La mutuelle mène ses activités suivant le code de la mutualité. Les membres d’une mutuelle sont solidaires et ne dépendent d’aucun pouvoir politique, financier ou religieux. Les représentants et les adhérents sont  élus démocratiquement  et leur mode de fonctionnement et de gouvernance est transparent.

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Quels sont les niveaux de prise en charge ?

La garantie est exprimée en taux de remboursement. Le remboursement est fait sur la base de remboursement de la sécurité sociale BRSS.

Quel est son coût ?

Selon le niveau de couverture choisi, de votre revenu, votre âge et votre statut, vous devez vous acquitter d’une cotisation en tant qu’adhérant.

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A quoi sert une mutuelle ?

La mutuelle remplit plusieurs fonctions. Son rôle principal est d’assurer un remboursement partiel des frais médicaux et de santé et de donner un complément financier en cas d’incapacité de travail. En effet, le régime de la sécurité sociale ne couvre pas la totalité des soins de santé du malade. Il revient à l’individu lui-même de se charger du reste des frais de santé. La mutuelle s’engage à rembourser cette partie qui n’est pas couverte par le régime social suivant la garantie souscrite par l’individu. C’est l’assurance obligatoire. En plus de cela, la mutuelle offre une assurance complémentaire qui varie d’une mutualité à une autre. Une mutuelle a pour rôle de tenir informer ses membres, de les accompagner et de les défendre. Elle défend leur droit en les représentant à la concertation politique. Elle a aussi pour rôle de les soutenir.

Quelles sont les avantages à prendre une assurance mutuelle ?

La totalité des frais n’étant pas prise en compte par l’assurance maladie, la mutuelle  permet de  payer totalement ou de diminuer considérablement ce qui reste à rembourser par le patient. La mutuelle accepte l’adhésion de tout le monde sans tenir compte de l’état de santé  des personnes. Elle couvre la franchise médicale, la participation forfaitaire de 1 €, le forfait hospitalier et le forfait de 18 €. Le reste à charge des frais dentaires est très élevé mais grâce à la mutuelle santé, les frais sont considérablement réduits. Dans le cas des problèmes  optiques, la mutuelle offre deux avantages.  D’abord elle réduit considérablement le reste à charge ensuite les compagnies proposent aux assurés des magasins partenaires qui offrent à moindre coût les produits. Ils sont directement remboursés pour vous éviter une avance des frais. De même les appareils auditifs sont pris en charge à hauteur de 100%  où  les frais sont très réduits  selon les classes des appareils. La mutuelle garantit également un excellent remboursement dans le cadre de l’hospitalisation ou de fourniture de matériel médical. Elle permet de bénéficier aussi d’une prise en charge des frais non remboursés par l’assurance maladie.